Göğüs Delici Yaralanmalar
Gerekli ekipman: Hazır göğüs sargısı veya herhangi bir hava geçirmez
malzeme (plastik sargı).
1. Yarayı/yaraları açığa çıkarın:
• Yarayı örten giysiyi kesin veya açın ve yaralının gövdesini
göbek deliğinden gırtlak kemiğine kadar dairesel bir şekilde
açığa çıkarın.
• Oklüzif bandajın etkinliğini artırmak için yaranın çevresindeki
derideki kanı/teri silin.
• Yarayı mümkün olduğunca az bozun.
• Gövdedeki tüm delici yaralara oklüzif sargı uygulayın.
NOT: Yaraya yapışmış giysileri çıkarmayın.
2. Çıkış yarası olup olmadığını kontrol edin.
• Yaralıyı yuvarlayarak sırtını kontrol edin.
• Gerekirse kazazedenin giysilerini çıkarın.
23
TAKTİK SAVAŞ YARALILARI BAKIM EL KİTABI
3. Yaraları kapatın ve her bir yarayı sırayla tedavi edin. Hazır göğüs
bandajı kullanmıyorsanız, bandajın plastik ambalajını bir uzun ve iki kısa
kenarından kesin ve bandajı çıkarın.
• Yaralı nefes verirken sargının iç yüzeyini yaraya uygulayın.
• Kaplamanın yaranın kenarlarından en az 5 cm öteye uzandığından
emin olun.
• Oklüzif pansumanın tüm kenarlarına üst üste binen bant şeritleri
uygulayarak tamamen kapatın.
• Uygun olduğu durumlarda tüm yaraları aynı şekilde kapatın.
NOT: Tüm penetran göğüs yaraları, penetran göğüs yaralarıymış gibi tedavi
edilmelidir.
NOT: Acil bir durumda, herhangi bir hava geçirmez malzeme kullanılabilir.
Malzeme, göğüs boşluğuna çekilmeyecek kadar büyük ve dayanıklı
olmalıdır.
4. Yaralıyı yaralı tarafına yatırın veya oturtun.
5. Yaralının solunum zorluğunun artıp artmadığını izleyin:
• Solunum ve yara sargısının etkinliğini sürekli olarak kontrol edin.
• Yaşam belirtilerini kontrol edin.
• Şok belirtileri olup olmadığını gözlemleyin.
İğne ile Göğüs Dekompresyonu
Gerekli ekipman: Kateterli geniş çaplı iğne (10–14 gauge, en az 3,25 inç
uzunluğunda) ve bant.
1. Yaralının göğsünün etkilenen tarafında, orta klavikular çizgide (yaklaşık
olarak meme ucu hizasında) ikinci interkostal boşluğu (ikinci ve üçüncü
kaburgalar arasında) bulun (bkz. Şekil 1-12). (Kabul edilebilir bir alternatif
bölge, anterior aksiller çizgide dördüncü veya beşinci kaburga boşluğudur
[bkz. Şekil 1-13]).
2. Geniş çaplı (10 ila 14 gauge) bir iğne/kateter ünitesini yerleştirin.
• İğne ucunu yerleştirme bölgesine (ikinci ve üçüncü interkostal boşluk
arasında, orta klavikular çizgi) yerleştirin.
• İğnenin proksimal ucunu, ucu üçüncü kaburga kenarının hemen
üstündeki deriye girecek şekilde indirin.
24
ORDU DERSLERİ MERKEZİ
Uyarı: Kan damarlarını ve/veya sinirleri delmemek için iğnenin doğru
konumlandırılması çok önemlidir. İğne, meme başı çizgisinin iç
tarafına sokulmamalıdır, çünkü bu, iğnenin kalp bölmesine girme
riskini artırır.
• İğneyi, üçüncü kaburga kemiğinin üzerindeki cilde göğüs duvarına 90
derecelik bir açıyla, plevra zarını delene kadar sıkıca batırın; bu
durum, iğnenin plevral boşluğa girerken hissedilen bir “patlama” hissi
ve göğüsten çıkan hava hışırtısı ile anlaşılır.
NOT: İğne üzerine kateter kullanıyorsanız, kateter hub'a yerleştirilmelidir.
Kateteri sabit tutarken iğneyi yerleştirme açısı boyunca çekin.
3. Kateteri bantla göğse sabitleyin ve semptomların geri dönüp
dönmediğini izlemek için yaralıyı gözlemleyin.
NOT: Kateterin ucunu bantla kapatmayın. Hava, kateterden serbestçe
geçebilmelidir.
4. Hastayı tekrarlayan gergin pnömotoraks belirtileri ve
semptomları açısından izleyin:
• Gergin pnömotoraks tekrarlarsa, tüm müdahaleleri (göğüs
mühürleri ve iğne ile göğüs dekompresyonu) yeniden
değerlendirin.
• Göğüs sargısı yerinden çıkarsa, yenisiyle değiştirin.
• İğne ile göğüs dekompresyon kateteri tıkanmışsa, talimatların 2.
adımına uygun olarak, ilk kateterin hemen yanına, orta klavikular
çizgide (birincil bölge) veya ilk kateterin hemen üstüne, anterior
aksiller çizgide (alternatif bölge) ikinci bir kateter yerleştirin.
